弘扬国学，传承命脉
为往圣继绝学，为万世开太平
岐*国医在国学中具有举足轻重、至关重要的地位，乃国学密不可分的一部分。在悠悠历史长河中凝聚了华夏儿女的智慧，在上下五千年的进程中立下了汗马功劳，为各个时代历史进程中保驾护航，抵御和战胜灾害，才使得华夏民族繁衍昌盛至今。在这漫长的历史洪流中也积累且沉淀了大量的医学文明而成为一颗璀璨的明珠。每天分享岐*国医国术，为其传承发扬光大，更好的造福人类。大枣一药，在仲景方剂中应用的范围是很严格的，不像有的人使用大枣，信手拈来，俯拾即是。不知大枣虽系果品，而在方剂的配伍组合下，就不同于食物了。例如甘麦大枣汤之治脏躁（现代谓之癔病），小麦、大枣都是食品，即甘草一味，也是甘平无毒可饵之物，分之即是日常食饵之品，合之即可治疗脏躁病，这原因何在呢？是因药物一经组成方剂，内中即发生主、辅、佐、使的组合性，即所谓相互联系、相互促进、相互制约的作用。中医在临床上一向是采取复合剂的，能理解到复合剂不同于单味药的优越性，才会知道大枣在方剂中的重要性。现在依据仲景的《伤寒》《金匮》，归纳大枣在方剂中的应用及其用量与配伍。一、凡外感病表虚的多用大枣同样是外感风寒的疾患，在表实的人即无汗，在表虚的人即自汗，自汗即伤津。既属表病，就应当服解表的药，表虚自汗伤津，又再服解表的药，是犯“虚虚”之戒。处方时应当考虑到这点，那么，在这种情势下，就需要遴选一种补偏救弊的药物，则大枣一味，恰是胜任之品。《神农本草经》谓：大枣主“少津液，身中不足。”*元御《长沙药解》云：“大枣尤宜于外感发表之际，盖汗血一也，肺主卫气而司皮毛，肝主荣血而司经络。荣行脉中，为卫之根，卫行脉外，为荣之叶，非卫则荣不生，非荣则卫不化，蕴于卫而藏于荣则为血，酿于荣而泄于卫则为汗，虽异名而实同出。故曰夺汗者勿血，夺血者勿汗。太阳中风，卫气外敛，荣郁而生内热，桂枝汤开经络而泄营郁，不以大枣补其荣阴，则汗出血亡，外感去而内伤来矣。故仲景于中风桂枝诸方皆用之，补泄并行之法也。”近人有的指出：“凡表虚自汗，胃气和者，则发表剂中均用大枣，以摄持胃中津液。”观仲景桂枝汤等一系列的方剂中均用大枣，可以知道其在外感性疾患使用大枣的规律。二、凡逐水峻剂多用大枣邹澍《本经疏证》说：“十枣汤是用药过峻，恐不特泄去其饮，将尽人之津液胥泄之，故以枣约束营气而存津液也。”柯琴说：“参术所不能君，甘草又与之相反，故选十枣之大而肥者以君之，一以顾其脾胃，一以缓其峻毒。”有人证明，尝见服十枣汤者，减用大枣5牧，服后二时许，即觉胃中枯燥，声哑干呕。仲景在用峻药下水饮痰饮的方药中伍以大枣，还不仅是十枣汤，如皂荚丸之治咳逆上气，时时吐浊，但坐不得卧，皂荚是涤痰的峻药，皂荚蜜丸如梧子大一丸，不过半钱重，而以枣膏和汤下之。尤怡谓：“皂荚味辛入肺，除痰之力最猛，饮以枣膏，安其正也。”又葶苈大枣泻肺汤，治支饮不得息。葶苈是逐水饮的峻药，捣丸如鸡子大一枚，而以十二枚大枣煮水送之。尤怡谓，“葶苈苦寒，入肺泄气闭，加大枣甘温以和药力”。所谓“安其正”“不使伤正”用来解说大枣的功能，虽属妥当，究嫌抽象，不若邹澍谓约束荣卫气而存津液，柯琴谓以顾其脾胃，*元御谓保其脾精较为具体。三、凡和剂多用大枣仲景的小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡加芒硝汤等和解少阳之剂，都用大枣。半夏泻心汤、甘草泻心汤、生姜泻心汤、旋覆代赭石汤等和胃之剂（仲景煮药通例，凡和剂均去滓再煎，所以谓此方都是和胃之剂），也都用大枣。和剂用大枣，也是仲景在方剂中标示出枣的一种规律。四、凡挛引强急多用大枣日人吉益东洞《药征》：“大枣主治挛引强急也。”考十枣汤证曰：“引胁下痛”。葶苈大枣泻肺汤证曰：“咳逆上气”。苓桂甘枣汤证曰：“欲作奔豚”。甘麦大枣汤证曰：“脏躁喜悲伤”。小柴胡汤证曰：“颈项强”，“胁痛”。小建中汤证曰：“急痛”。大青龙汤证曰：“身疼痛”。*连汤证曰：“腹中痛”。葛根汤证曰：“项背强”。桂枝加*芪汤证曰：“身疼痛”。吴茱萸汤证曰：“烦躁”。“历观此诸方，皆其所诸证，而有挛引强急之状也，用大枣则有治矣”。吉益东洞归纳了仲景方剂中使用大枣于“挛引强急”的规律性。此外，脉结代、心动悸之炙甘草汤证，是“心液缺少”，手足厥寒、脉细欲绝之当归四逆汤证，是“心液不足”、火逆上气咽喉不利之麦门冬汤证，是胃中的津液不够。或则大枣之用量独多，或则专用大枣而不伍以生姜，在炙甘草汤中，大枣是辅大量生地*生血，在当归四逆汤中，大枣是佐当归补血，在麦门冬汤中，大枣是帮助麦门冬增津液。五、用量考仲景《伤寒》《金匮》用大枣常例，多为十二枚，如桂枝汤、小柴胡汤、大青龙汤，葛根汤、吴茱萸汤等。但古人一剂药多作三次服，今人一剂药只作一次服，那么，今剂量应当是古剂量的三分之一。大枣十二枚，今当折成四枚，炙甘草汤三十枚，应当折合十枚，越婢汤、生姜甘草汤均用十五枚，今当为五枚，余类推。十枣汤十枚，葶苈大枣汤十二枚，仲景皆为一次量，不在此例。从仲景用大枣上看，可以明了一个问题，就是使用药物虽极寻常像大枣，也严格掌握用量。其在炙甘草汤用大枣配生地*、麦门冬以生血，即用三十枚，在甘麦大枣汤配甘草、小麦的舒缓强急，即用十枚，在十枣汤、葶苈大枣汤用以摄持胃液，则用量多，在桂枝汤、柴胡汤用以调和营卫，则用量少。不应忽视。六、配伍这里只取仲景比较单纯有大枣的方剂，如容易显示大枣治疗的功能，和容易见到方药组织的形式而言。大枣、生姜成无己曰：“邪至营卫者，辛甘以解之，故用姜以和营卫，生发脾胃升腾之气。”邹澍曰：《伤寒》《金匮》两书，“用枣者五十八方，其不与姜同用者，十一方而已。大率姜与枣联，为和营卫之主剂，姜以主卫，枣以主营，故用四十七方中，其受桂枝汤节制者二十四，受小柴胡汤节制者六，所以然者，桂枝小柴胡，俱调和营卫之剂也。”大枣、茯苓《伤寒正义》茯苓桂枝甘草大枣汤条云：“病人有水气，故以茯苓大枣治水气也。”成无己曰：“张仲景治奔豚，用大枣滋脾土以平胃气也。”大枣、葶苈《金匮要略?肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治篇》：“肺痈喘不得卧，葶苈大枣泻肺汤主之。”邹澍《本经疏证》解此方云：“水饮壅瘀，势宜峻逐，得此则抑药性之太过，固元气之遗余。”大枣的药用是应当重视的。I版权声明：○本文内容来源网上搜集整理。○版权归相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请与我们联系，立即删除。I投稿邮箱：
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