[原创]中医组方终极奥义方解一
前段时间一位自学中医的朋友来问我，她咳嗽一段时间了，尝试过经方里几个常见的咳嗽方剂，却没有根治，因此找我帮忙分析。
她的情况是严重咳嗽到晚上没法睡，每天症状变化很快，不容易判断治疗方向。开始时喉咙干痒，用了苓甘姜味辛夏仁，喉咙不痒后开始晚上咳嗽，并吐白泡沫痰，咳嗽牵动小腹痛。出现白痰后，自诊为胃寒，用吴茱萸汤，咳嗽依旧，喉咙干，粘白痰不易咳出。又用半夏厚朴汤加减，白天不咳，晚上咳嗽加重，巨阙穴位置痛，喜按，喉咙干，小便不利。根据喉咙干吃了麦门冬汤，有短暂好转，后咳嗽牵动腰痛，腹部不再疼痛。进食后稍缓，空腹时咳嗽严重。目前症状为白天微咳，晚上咳嗽严重到无法呼吸，白痰，偶尔打嗝吐白色泡沫，舌头微胖，舌质淡，薄白苔，水滑，舌尖及边缘微红不明显，喉咙发干，不喜饮水，但强迫自己少量喝水，以减轻喉咙不适感，咳嗽时感觉气上冲，卡住的痰必须咳出来才能呼吸，咳嗽声音洪亮。
症状描述很清楚，用药记录也很清楚，此处不点评用药。根据舌头微胖、舌质淡及水滑，判断脾湿，制水不利。那么水的来源除了进食饮水外，还有肾主水，因其腰痛，小便不利，肾的水排泄功能不足，且肾脏津液不足，引起喉咙干。因肾不纳气而吸气不畅，肺气上冲而咳嗽，故呼气也不平缓。咳嗽声音洪亮为实症。咳嗽在进食后稍缓，空腹严重，说明脾胃功能失调，喜按为虚，主要是脾湿引起。
鉴于前述分析，治疗方向以健脾燥湿，补充肾的津液，帮助肾排泄水液，恢复肾的功能，即打通水道。此处注意，水道不仅仅指三焦，接纳水的胃，运化水的脾，处理水的肾都是水道的一部分，类似于水库，水闸，水泵，水厂。肾的津液和水不是一类，津液在组织中，水在组织外水道中。肾缺乏津液就会发硬而导致功能不足，而肾来不及处理的水太多会导致肾发生结构变形，比如肾肿大，引发腰痛等。咳嗽日久容易情绪急躁，需要调肝。这些细节的判断就是用药的组方方向。
这时候就要用到辅行诀中汤液经法图了，看图容易理解。有人可能会说你开局全靠一张图，啥都没写，其实图中秘密很多，具体关于汤液经法图的含义和使用方法，后续文章将逐一解析。图是付费的，你若有信心自己画正确，可以不用我画的。
参见链接：[原创]辅行诀汤液经法图
肾的功能和结构都出现问题，需要补泻兼顾，所以用苦味和甘味的药。脾太湿，水液运化失调，恢复功能，泻掉多余的水，所以用辛味和甘味的药，用苦味的药，燥脾来增强效果。辛味药也可以散肺。辛甘苦三味的功效和所选药物，罗列如下：
辛味，泻脾，散肺，补肝。选生姜、细辛、半夏，当归。
苦味，燥脾，补肾，泻心。选熟地、陈皮、瓜蒌子（可选）。
甘味，补脾，泻肾，缓肝。选茯苓、炙甘草。
生姜：味辛，木中土
细辛：味辛，木中金
半夏：味辛
当归：味辛、甘
陈皮：味苦、辛
瓜蒌子：味苦
熟地：味苦、甘，水中水
茯苓：味甘，土中水
炙甘草：味甘、苦，土中木
此处不过多介绍本草药性和剂量的问题。把提到的五味在图上标记出来，顺着思路就明白了。辛甘化苦，故苦味的药不必多用，即能被化生出来的药味不需要加太多。苦甘化咸，咸润帮助肾脏恢复正常状态，同时咸味还可以补心、泻肺降气，因重在利水道，不需要单独加咸味的药。加苦味的瓜蒌子是可选的，功效在于滑利痰便于咳出，她从栝蒌实里挖了一些瓜蒌子出来用。加辛味的细辛是因为白痰。整个药方没有针对咳嗽，而是针对水的运化，药味的加减也遵循治疗方向。那这个组方就结束了，最终的药方如下：
当归6克熟地9克陈皮3克半夏6克
茯苓9克炙甘草3克生姜6克
细辛3克瓜蒌子6克
三付，每日一付，早晚服
反馈：第一次喝，呕出痰涎，后打嗝吐了白泡沫痰，两小时内精神状态转好，当晚睡眠良好无严重咳嗽。服完三付后痊愈。
后续，此方法在新冠肺炎的奥密克戎治疗中也使用了，不同之处是加了牡蛎。牡蛎，味咸，加强润肾，补心，泻肺，且构成咸苦化酸，收心火，补肺，泻肝火，达到润肝的目的。因患者舌诊中舌质红，两侧齿痕重，微红。因此增加了对肝木的药，基本用药方向没变。
参见链接：[原创]速战速决奥密克戎
写这篇文章的目的是，在缺少准确的诊断，精确的辨证，对药性不熟，又缺少基本的理论体系框架时，是无法开出药简力专的药方，我把这个正确的思路列出来供大家参考学习。至于这背后包含的诊断、辨证、药性和理论体系是一个庞大的知识库，有机会再写这方面的文章论述。
有某位高科技人士说中医太保守，连药方都不能公开。我说不是不公开，千人千方，公开一个就一定有人照方抓药，不辨证的乱吃。这不是救人，是害人。我很开明，不仅公开药方，还公开医案和诊断、辨证、组方的全部思路经验，希望你学会中医。但是有多少人真的关心这些，他们只希望拿个方子过来，不加分辨就吃，吃不好就骂娘，西药吃不好怎么不去骂娘？是不是被西医恐吓的都跪了？
再说中医能和西医一样吗？每个人体质不同，连外貌和吃饭都有不同喜好，怎么能吃相同的药，只有一种药可以通用，那就是毒药。
关于体用化，我的总结如下：
功能失调，皆为虚，补其自身不足，为用之味。
结构异常，皆为实，泻其外力变异，为体之味。
状态不佳，皆为苦，和其疲态为解，为化之味。
“化之味”是“用之味”和“体之味”化合、化生而来，五脏苦其某种状态时，需要缓和、缓解，类似两*对垒的紧张状态被化解、缓和，或如小柴胡汤的和解。因此我用“化”与“和”来匹配“用”与“补”，“体”与“泻”的对应关系。
体用化和五行五味对应表格如下：
治疗原则用为功能需补体为结构需泄化为状态需和五行生克本我克我我克五行之味用体化木辛酸甘缓火咸苦酸收土甘辛苦燥金酸咸辛散水苦甘咸润二十五味药五行五味对应表格如下：
天火道注：将咸火中金的厚朴修改为葶苈
五味五行味辛皆属木味咸皆属火味甘皆属土味酸皆属金味苦皆属水木桂大*甘草枳实*芩火椒旋复大枣豉*连土姜泽泻人参芍药白术金细辛葶苈
麦冬五味竹叶水附子硝石茯苓薯蓣地*以下为辅行诀系列文章的基础知识，二十五味药性，八纲辨证，请先阅读为宜。
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