草豆蔻丸出自李东垣的《脾胃论》,也被收录于《兰室秘藏·胃脘痛门》,具有温中行气,活血止痛,祛风解热的功效。主治脾胃虚而心火乘之,不能滋荣上焦元气,遇冬季,肾与膀胱寒水正旺之时,在五行之中,金可生水,金为水之母,水为金之子,子可令母实,致肺金大肠相辅而来克心乘脾胃。
此方剂又是《内经》中五运六气的应用,也就是报复之气的产生。脾胃为土,土可生金,金为土之子,脾胃虚,被心火乘之,火旺必然克肺金,肺主皮毛肌表,脾胃主肌肉四肢,又为气血生化之源,故人体皮毛、血脉、分肉之间,元气已绝于外,到冬天寒水旺的季节,对于人体来说,也就是肾与膀胱正旺之时,就要反起而为母报仇,《黄帝内经》说:“大胜必大复,理之常也”。这样,人体内大寒,大燥之气并存而乘,子可令母实,致肺金和大肠金相辅而来克心乘脾胃。
人体内的这种环境,导致人体苦恶风寒,耳鸣,及腰背相引胸中而痛,鼻息不通,鼻不闻香臭,额寒脑痛,头目眩晕,目不欲开,腹中为寒水反乘,痰唾沃沫,食入反出,胃脘常痛,及心胃、胁下缩急,有时而痛,腹不能努,大便多泻而少秘,下气不绝,或腹中鸣,这是脾胃虚到了极点;胸中气乱,心烦不安,而为霍乱之渐,咽膈不通,噎塞,极则有声,喘喝闭塞,只有到了每天阳气正旺之时,或者待在较暖和的房室内,病情才能稍缓,若口内吸到寒凉之气又会复作,四肢厥逆,身体沉重,不能转侧,头不可以回顾,小便溲而时臊等症状。此药就是李东垣为秋冬寒凉之季,大复气而设。
其方药组成为泽泻一分(小便数可减半),柴胡二分或四分(看胁痛轻重多少而用),神曲、姜黄各四分,当归身、生甘草、熟甘草、青皮各六分,桃仁(汤洗,去皮尖)七分,白僵蚕、吴茱萸(汤洗去苦烈味,焙干)、益智仁、黄芪、陈皮、人参各八分,半夏(汤洗七次)一钱,草豆蔻仁(面裹烧,面熟为度,去皮用仁)一钱四分,麦芽(面炒黄)一钱五分。上除桃仁另研如泥外,其余捣为细末,同研匀,汤浸,蒸饼为丸,如梧桐子大,每服五、七十丸,白汤下,食远服。本证表现较为复杂,其病机为脾胃虚寒,故用草豆蔻仁、吴茱萸、益智仁、半夏温中止痛和胃,神曲、麦面消食和中,黄芪、人参、熟甘草益气健脾,青皮、陈皮、姜黄、当归身、桃仁理气活血止痛,柴胡、白僵蚕祛风通络,生甘草清热补中,泽泻渗湿利水。
李东垣以草豆蔻丸命名的方剂,还有出自于《内外伤辨惑论》之中,但其组成不同,具有温中健脾,理气和胃的功效,主治秋冬伤寒冷物,胃脘当心而痛,上肢两胁,膈咽不通。其组成为草豆蔻(面裹煨,去皮,取仁)、枳实(麸炒黄色)、白术各一两,大麦芽(面炒黄色)、半夏(汤洗七次,晒干)、黄芩(刮去皮,生)、神曲(炒黄色)各五钱,干生姜、橘皮、青皮各二钱,炒盐五分。上为细末,汤浸蒸饼为丸,如绿豆大。每服五十丸,白汤送下。李东垣在方后说:“如冬月用,别作—药。不用黄芩,岁火不及,又伤冷物,加以温剂,是其治也。然有热物伤者,从权以寒药治之,随时之宜,不可不知也”。也就是说黄芩在冬月不用,或者这一年是岁火不及的年份也不用(如癸亥年……等),其原因是怕再伤心阳。如果在冬天被热物所伤也可以用,这叫从权,意思是暂时用。其实此方妙在用黄芩,所以不必去掉。
总之,同为草豆蔻丸,前方主治脾胃气虚,恶风怕寒,耳鸣,腰背疼痛,鼻息不通,不闻香臭,额寒脑痛,目眩,食入反出,心胃疼痛,咽膈不通,四肢厥逆,身体沉重,不能转侧,头项转动不利等。后方主治秋冬伤寒冷物,胃脘当心而痛,上肢两胁,膈咽不通。同为秋冬季之药,也不可不区分。