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TUhjnbcbe - 2023/10/11 17:48:00

一、总论:清热解毒药清什么热?解什么毒?

张廷模老师讲到,清热解毒药的基本功效是清热解毒,清热解毒是对热毒的清解作用,或者“与热毒有关的病症”的治疗作用,本草老生总结归纳,清热解毒治疗范围包括以下四大方面:

1.疮痈肿痛:疮痈中医认为就是热毒炽盛,热毒侵入营血导致的身体局部肿大疼痛,现在西医学认为是化脓性感染。长在体表叫外痈,长在体内的叫内痈。其实之前学习的清热泻火药栀子、夏枯草也有清热解毒的功效。

2.热毒痢疾:热毒痢疾与湿热痢疾是同一种病不同角度的理解。所以从这种角度来看,之前学习的所有清热燥湿药,也都有清热解毒的功效。热毒痢疾或湿热痢疾的主要表现是腹泻带血、里急后重、肛门灼痛、舌红苔黄而厚腻,脉象弦数。

3.咽喉肿痛:咽喉肿痛病因大概分为三种,一种是肺胃实热,咽喉肿痛明显。一种是风热犯肺,治疗时疏风散热的同时,一般也会配伍清热解毒药。还有一种是阴虚火旺,虚火上炎,治疗上在清热滋阴的同时,配伍清热解毒药。愚以为,这咽喉肿痛其实是疮痈肿痛中的一种。

4.其他:毒蛇、蚊虫咬伤,肿瘤、热水或火焰烫伤和西医说的病毒感染或细菌感染、重金属中毒等,只要是局部表现出红肿疼痛等类似热毒症的疾病,都算是清热解毒药的治疗范围。

所以,清热解毒,总结起来,清的是侵入营血的炽盛热邪,解的热邪之毒、细菌感染之毒、病毒之毒(中医多言“疫毒”)、虫蛇之毒、肿瘤之毒、烧烫伤之毒、重金属之毒等,并且随着对清热解毒药中西医研究,清热解毒药的应用范围还有扩大势头。

作为理论学习,清热解毒药被分为了四个小组,第一个小组是主要用于治疗温热病的清热解毒药,第二个小组是主要用于疮痈肿痛的清热解毒药,第三个小组是主要用于热毒痢疾的清热解毒药,第四个小组是主要用于治疗咽喉肿痛的清热解毒药。这个只是学习方便角度做的分组,一个清热解毒药被放在第一小组,并不是说它就没有第二、第三或第四小组的功能。

当然,清热解毒药并不是只有以上功效,清热解毒药一般还兼有清热泻火、清热凉血等兼有功效。由于清苦寒清泻,所以清热解毒药的性味多是苦寒、甘寒的,诸痛痒疮皆归于心,所以几乎清热解毒药的基本归经是心经。

二、个论

(一)主治温热病的清热解毒药

1.金银花

(1)来源和真伪

金银花是忍冬科植物金银花的未开放花蕾,又叫忍冬花,花如其名。金银花,是说其花开时节颜色有黄有白,黄是金,白是银;忍冬,是说它能忍得住冬日严寒,直到冬天,忍冬仍然红果绿叶不枯萎。张老说山东济南的金银花最好。近年来,也有说河南密银花(产自密县等周边区域)质量最好,最稀缺。山东金银花主产区平邑县周边,产量大,河北金银花产量也较大,是金银花主产区。谁不说家乡好,都说自家产的好。

跟金银花同为忍冬科的山银花,外观性状和功效与金银花类似,但是身价远不如金银花,所以山银花冒充金银花的情况需要

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