*元御《四圣心源》首方：*芽汤
清代名医*元御，一代名医，曾被乾隆御赐“妙悟岐*”以示褒奖。*元御在中医临床上“师古而不泥古”，他宗*帝、岐伯、秦越人、张仲景为医中四圣。他继承和发扬《*帝内经》《难经》和《伤寒杂病论》，主要著作有《四圣心源》、《伤寒悬疑》、《杂病悬疑》等。尤其是《四圣心源》，自创新方，虽有经方、时方的影子，却也自成体系、独树一帜。
道家代表人物苏东坡认为：脾能母养馀脏，故养生家谓之*婆
*芽汤系《四圣心源》第一方：人参，三钱，炙甘草、茯苓、干姜，各二钱。煎大半杯，温服。方中，四味药极其常见却可见经方的影子，显然脱胎于张仲景的理中丸。理中丸组方：人参、炙甘草、白术、干姜，各三两。*芽汤和理中汤，一个轻灵，一个厚重，药味上只是白术和茯苓的差异。
张仲景名方理中丸，温中祛寒、益气健脾，而*芽汤治理中气、崇阳补火、培土泻水，虽仅一味药物的差别，主治却有很大不同。
*元御的*芽汤脱胎于经方，却也有时方的影子。四君子汤：人参三钱，甘草二钱，茯苓三钱，白术三钱。一味药不同罢了：*芽汤用干姜，四君子汤用白术。四君子汤助阳补气、益气健脾，而*芽汤治理中气、崇阳补火、培土泻水，功效主治也有所差别。
作为*元御的众方之首，为什么取名“*芽汤”？
*芽一词源自《周易参同契》中的“阴阳之始，玄含*芽”，其中蕴含着浓厚的哲学思想与易经思维。
宋·苏轼（道家代表人物）：“脾能母养馀脏，故养生家谓之*婆。”认为脾内涎能养其他脏腑，所以叫*婆。
*婆乃坤土，这是道家的说法，与*元御中气学说极其吻合，显见蕴含道家思想。
大家看到，理中丸和四君子汤用白术，而*芽汤或用茯苓，或用干姜，唯独不用白术，为什么呢？
据考证，*元御嫌弃白术“性颇壅滞”。他认为，茯苓“泻水燥土，冲和淡荡，百病皆宜，至为良药”，有“功标百病，效著千方”的美誉。而干姜：“诸升降清浊、转移寒热、调养脾胃、消纳水谷之药，无以易此也”，这是他对干姜的高度评价。
*芽汤仅四味药，组方原理很简单：人参、干姜崇阳补火，甘草、茯苓培土泻水。人参甘寒，“入戊土而益胃气，走己土而助脾阳，理中第一”；干姜辛温，“燥湿温中，行郁降浊，补益火土，消纳饮食，暖脾胃而温手足，调阴阳而定呕吐，下冲逆而平咳嗽，提脱陷而止滑泄”；甘草甘平，“备冲和之正味，秉淳厚之良资，入金木两家之界，归水火二气之间，培植中州，养育四旁”；茯苓甘平，“利水燥土，泻饮消痰，善安悸动，最豁郁满”。能放在众方之首，这四味药，在*元御眼里，分量不一般。
另外，*芽汤治理中气，崇阳培土，经过加减，隐含五行全貌：心火上炎、慌悸烦乱，加*连、白芍两味药以清心；如果是肾水下寒、遗泄滑溏，就加附子、川椒两味药以温肾；如果肝血左郁、凝涩不行，可以加桂枝、丹皮两味药以舒肝；肺气右滞、痞闷不通，可以加陈皮、杏仁两味药以理肺。*芽汤，一方驭百方！。
*芽汤，在《四圣心源》里，其治病大纲很明确，主治：“中气不运，升降反作，清阳下陷，浊阴上逆”，而通过加减却又隐含调理四维之象，想象空间很大啊！
案例
患者男，60岁。
口腔多发性溃疡8个月余，医院诊治，服西药50余天无效。
后改服中药治疗、先后服牛*解毒片、六神丸、六味地*丸及中药汤煎60余剂，未见明显好转。
诊见：患者舌尖、舌边、口腔粘膜多处溃疡，溃疡面大小不等，色白周围红晕，灼热疼痛，进食加重；心烦失眠，纳和，食后腹胀，大便搪，乏力，舌红绦、苔剥脱，脉细数。
上方（*芽汤）加附子12克，白芍10克，*连6克。3剂后溃疡明显好转，共服12剂而愈。
有人说，*元御或有自比苏东坡“多才而不得志”之意。不得而知！
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来源：山东中医杂志李继功
编辑：爱心
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