一位肝硬化腹水的患者,来看诊时病史已经有6年了,吃了6年的软肝抗病毒药物,近些年开始控制不住,而且腹水也总是反反复复的,随后患者来寻求中医治疗。
第一次来看诊,经肝功能及彩色B超检查、诊脉等,诊断为乙肝大三阳、肝硬化、脾肿大、腹水。现在身黄,目黄,两胁胀痛,纳少,烦躁,失眠,肝掌,苔黄厚腻,二便不正常。
了解完他的情况,给他西医抗病毒治疗,并写下中医一方:马鞭草、溪黄草、田基黄、板蓝根、苦参、甘草、赤芍、银花、丹参、黄柏、生地、栀子、虎杖、大黄(后下),大腹皮、柴胡等。
第二次来看诊,患者两胁胀痛明显减轻,纳增,口苦消失,夜安睡,大便日1次,条状,效不更方,用药7天。
第三次来看诊,患者身黄、目黄基本消退,两胁无明显胀痛,纳多,二便正常,仍乏力,舌质淡红。
给他加减原方中去大黄,马鞭草、黄柏、栀子、虎杖、溪黄草、苦参各减半,加北沙参,用10天。
三个月后患者复查全身症状基本消失,肝功能及其他项正常。彩色B超检查,脾脏缩小,无腹水。