白斑医院有哪些 http://m.39.net/pf/bdfyy/bjzkbdfyy/温胆汤是《备急掌珠要方》中的一张名方，紧要用来调节“大病后虚烦不得眠”。原方由竹茹、枳实、半夏、生姜、陈皮、甘草六味药构成。到了宋朝，在陈无择所著的《三因极一病证方论》中，又在温胆汤原方中加之茯苓、大枣二味，但当前临床上正常不必大枣。《医宗金鉴·删补名医方论》觉得本方主治“热吐逆苦，虚烦，惊慌不眠，痰气上逆”，并在《伤寒心法要诀·汇方》中以歌诀大势概述其主证为“口苦呕涎烦惊慌”。但目前临床上袭用本方能够调节很多病证，是以，有须要从头加以研讨。一、方名考识从温胆汤的药物构成来看，本方属于化痰清热，和肝胆，除虚烦，定惊慌的药剂，效用在于清而不在于温，与温寒暖胆的药剂显然有别。那为甚么不把本方叫做“清胆汤”，反而叫“温胆汤”呢？中医觉得肝属刚脏，性喜条达而忌苦闷，胆喜宁靖而恶烦扰。《备急掌珠要方》说：“胆腑者，主肝也。肝合气于胆，胆者中清之腑也”，看来肝胆在生理上是互相疏导的。由于肝胆之气具备生、升的特性，以舒适条达为平，前人将肝胆之气比类如春气之柔和，温则胆气乃能条达。假如痰热邪气客于肝胆，则肝胆失其柔和则病发。欲复其性，必先去其痰热，痰热去则胆气自和而温，是以用“温胆汤”做为药剂的定名。?二、歌诀功能：温胆夏茹枳陈助，佐以茯草姜枣煮，理气化痰利胆胃，胆郁痰扰诸证除。主邀功能是理气化痰，和胃利胆。主治胆郁痰扰证。畏怯易惊，头眩心悸，心烦不眠，夜多异梦，或呕恶呃逆，昏迷，癫痫。苔白腻，脉弦滑。三、用量用法半夏(汤洗七次)、竹茹、枳实(麸炒，去瓤)各60g，陈皮90g，甘草(炙)30g，茯苓45g。上锉为散。每服12g，水一盏半，加生姜五片，大枣一枚，煎七分，去滓，食前服。当代用法：加生姜5片，大枣1枚，水煎服，用量按原方比例酌减。四、病因病机温胆汤证的病发因为及机理，概述起来能够分为下列几方面：1、情志成分：凡七情所伤，如气恼，苦闷，考虑未定等，都能影响肝胆而负气机不利，不能顺其成长发陈之性，因而木气郁而土气不达，土气不达则易生痰湿；气郁日久则化热，痰与热因气郁而交阻，则内扰肝胆为患。2、饮食内伤：如嗜食肥甘，过于喝酒饮茶，以至素体痰湿壅盛，日久蕴而化热，内犯肝胆而成疾。3、外邪所伤：如外受湿热，或被暑湿所伤，或大病后痰饮未消，余热未尽，痰热扰于肝胆而为病。总之，痰壅气郁，肝胆失于疏泄，久而化热生火，以至痰、气、火三者交郁，就产生了“温胆汤”证。五、主治病证温胆汤临床袭用特别宽泛，波及多种病证，但凭借临床所见，其紧要脉证是：头子昏迷或痛楚，失眠，心烦，恶心，吐逆，心悸，胸胁胀满或痛楚，畏怯易惊。舌质红绛，舌体胖大，苔*白而腻，脉弦滑或数。其主证解析下列：肝胆风火相煽，挟痰热上扰，阻塞清阳之位，故头子昏迷或痛楚；肝胆气郁而失于决定，神魂无主，是以心悸而善惊；痰热内扰心神则烦躁不宁，失眠而多梦担心；木郁土壅，脾胃起落反常，时常呈现泛恶欲吐，纳呆；肝胆气郁，使其经脉不利，则胸胁胀满或痛楚。其余，痰为百病之母，更兼火性残虐，病在少阳，枢机不利，气机起落进出反常，各类兼挟证对比常见，或挟湿热；或挟食滞；或挟阳亢，或挟风阳入络等证。六、临床袭用特性凡用温胆汤，确定要控制其加减变动的原形规律，这是临床上袭用本方调节多种病证而取效的关键。1、柴芩温胆汤：调节少阳气郁化火，经气不利对比严峻，如胸胁苦满或痛楚，口苦，目赤，偏头痛楚或气窜做痛等，加柴胡、*芩，布达少阳气郁，发越少阳火郁，而能利少阳枢机。若胁下痞硬，加生牡蛎、川楝；胸胁痛楚引背者，则加片姜*、南红花。2、*连温胆汤：调节痰热扰心而热势较重，以心烦担心或失眠为主。炎热重者再加*芩，以清泄胆腑炎热之邪。3、归芍温胆汤：调节少阳痰热而挟阴贫血虚。肝为藏血之脏，体阴而用阳。气郁化火，最易销耗肝血，贫血不荣则见头皮或肢体麻木，肢体拘急痉挛或肢颤，或混身窜痛，舌质红绛少苔或有裂纹，加当归、白芍滋润肝血；若头晕或头痛以月信为甚，上方再加白薇、*参；头胀痛者加夏枯草，巅顶头痛加川芎、白蒺藜，后脑痛加桂枝；阴虚严峻而舌质光绛者，可加生地或乌梅。4、龙牡温胆汤：调节胆气虚怯，七上八下而至的觳觫而夜寐担心，加龙骨、牡蛎能够敛神定志，同时加大茯苓剂量，以强化其安神的成效。严峻者，可再加夜合花、夜交藤与龙齿。5、桃红温胆汤：调节少阳痰热而挟有血瘀脉阻，呈现神呆或忘记，舌质有瘀斑，加桃仁、红花活血化瘀而通利血脉，严峻者可再加川芎、赤芍。6、丹栀温胆汤：调节痰热内蕴，少阳相火郁勃，呈现心烦担心或烦热汗出等，加丹皮、山栀以泄少阳相火。若五心烦热，加知母、*柏；午后低热或冷汗加青蒿、地骨皮。7、郁蒲温胆汤：调节痰热蕴于胸膈，痹阻气机而见胸闷胸疼等，加郁金、菖蒲豁痰利气以开痹。若善嗟叹或心中懊憹者，加佛手、香附；或由于痰湿上蒙心窍而呈现神呆不语或言语不利者，也可加此二味豁痰开窍，严峻者加远志、珍珠母、胆星、天竺*等。8、苍柏温胆汤：调节痰热挟湿热下注，而见腰膝痛楚，尿*短不利，妇女带下多等，加苍术、*柏清下焦湿热。带下*秽加土茯苓，椿根皮；湿邪重而厌食油腻者，加茵陈、滑石。9、黛蛤温胆汤：调节少阳痰热，相火郁勃而扰心犯肺，呈现躁烦神狂多梦，或咳嗽痰多者，加青黛、海蛤壳清肝凉血，涤痰化结。痰多加瓜蒌仁、枇杷叶；吐痰不爽加海浮石。10、羚钩温胆汤：调节少阳痰热而挟肝阳上亢动风，昏迷耳鸣或昏仆，腰膝酸软，或肢麻、肢颤，加羚羊角、钩藤停顿肝风。11、蚕蝎温胆汤：调节痰热动风入络而见肢体麻木，项强痛楚或肢体拘急痉挛者，加全蝎、僵蚕虫类搜剔之品以通经灵活。12、硝*温胆汤：调节少阳痰热而挟有胃家实滞者，症见腹胀满，大便干结或不爽，加大*、芒硝或风化硝通腑泄热，以和胃气。13、消癳温胆汤：患者唇干，饮食可，休眠、二便均平常。舌红苔*腻，脉滑数。诊断：胁痛。胆囊瘜肉。高尿酸血症。辨证：痰瘀互结，胆腑郁热。治则：利胆消郁，软坚散结。柴芩温胆汤合消瘰丸加减。方药：清半夏6g，竹茹6g，*芩10g，陈皮10g，炒枳壳10g，柴胡10g，茯神20g，玄参15g，浙贝母18g，牡蛎30g，乌梅30g，百合30g，夏枯草12g，莪术10g，郁金15g，菊苣20g，炒王不留行12g，猫爪草10g，金蝉花10g，款项草15g。方中还利用了乌梅、菊苣、郁金、猫爪草、款项草、百合等单味药，紧要方针是强化软坚散结之效，以及用中药降尿酸，标本同治。气郁、痰郁日久，时常会伴随血瘀，是以要加郁金、莪术来活血，同时能够协助软坚。乌梅，祛死肌除恶肉，可用于调节瘜肉、结节。猫爪草能够调节瘰疬，有化痰散结的成效。款项草和菊苣都归肝胆经，做为引经药，同时能够疏肝利胆、清肝去火。百合中含有秋水仙碱，可有用熔崩溃内尿酸，与其产生中庸反映，进而协助尿酸排出体外，缓和高尿酸病症，调节痛风。14、失眠温胆汤：可采纳本方加减化裁，多梦加龙骨牡蛎，头痛和头晕加川芎和白芷。15、阳痿温胆汤：原方原形上加白芍和蜈蚣，兼并桂附地*丸。16、瘜肉温胆汤：胆囊瘜肉，原方加乌梅和夏枯草。腻苔，*腻加茵陈、泽泻；白腻加木香、砂仁，白术等。以上所举的16种兼挟证，经常伴跟着主证而呈现，主证与兼证在病机上有着内涵的干系，假如能将以上所说的各类证治规律及特性熟记于心中，临证时审查病机之所变，病证之所侧重而加减变动不拘一格，则用方投药，多能取效，非业余中医生勿用。预览时标签不成点收录于合集#个
