郑州治白癜风最好的医院 http://m.39.net/pf/a_4324718.html苏某，男，44岁，初诊，年1月23日。右上腹胀伴乏力2年。在本院就诊，查乙肝两对半提示大三阳，HBV-DNA8.E+7，肝功:ALT.6U/L，AST98.80U/L，予中药对症治疗，症状有所缓解，此后上腹胀，乏力常常因疲劳加重，反复发作。近日因熬夜休息不足，致右上腹胀闷感加重，伴纳少口苦，遂到我处求诊。刻下症见：右上腹胀闷，乏力，纳食减少，口苦口干，眠差，大便偏硬小便略*，舌红苔*，舌底脉瘀，脉弦数。西医诊断：慢性乙型肝炎；中医诊断：胁痛，证属热毒阻滞、肝胃和。患者饮酒致湿热内生，阻滞肝脾气机，肝失疏泄则右上腹胀闷不适，脾失健运则纳食减少，气血升化乏源而体倦乏力，气机不通，热邪内生，若伤津液则口干口苦，热扰心神，故眠差。大便偏硬小便略*，舌红苔*，脉弦数为热盛之象，舌底脉瘀提示体内尚有瘀血。四诊合参，可辨证为热毒阻滞气机、肝胃不和。治以清热解毒、疏肝理气和胃，予自拟五虎汤加减，方如下：珍珠草30g，溪*草30g，鸡骨草30g，甘草6g，川连15g，生地15g，夏枯草20g，蒲公英20g，丹参10g，蛇舌草10g，地丁20g。水煎服，28剂，日1剂。(年2月20日）：服上方后症状有所缓解，仍有疲倦乏力，右上腹胀闷；程度较前减轻偶有口干口苦，舌淡红苔*，脉数。复查HBV-DNA；守上方28剂，日1剂，水煎服。（年3月20日）：症状好转，乏力，上腹胀较前明显缓解，偶有口苦。舌淡红苔薄白，脉弦数。复查HBV-DNA(-)；续守上方14剂，日1剂，水煎服。（年4月15日）：舌淡红，苔薄*腻，脉滑。已无任何症状。复査HBsAg77.82,HBeAg0.1,HBV-DNA(-)；予前方加减继续治疗。处方如下：珍珠草20g，溪*草20g，鸡骨草20g，甘草6g，蛇舌草15g，丹参15g，郁金15g，山栀子10g，半枝莲15g，怀牛膝15g，28剂，日1剂，水煎服。本病以上腹胀和乏力为主要表现，属祖国医学之胁痛范畴，按常法针对肝胆病常治以清热祛湿一类药方如茵陈蒿汤，但从岭南气候特点及临床所见症状特征，可知岭南地区肝炎病毒携带者常有热毒偏盛特点。以清热解毒疏肝行气和胃立法，故予自拟五虎汤加减治疗。五虎汤以蛇舌草、珍珠草、半枝莲、溪*草、鸡骨草为主要药物，以其配合丹参、郁金等活血凉血行气之类药物对患者进行治疗，使表面病毒基因转阴，可知清热解毒、疏肝理气法对治疗肝胆病有一定的临床意义。(整理者：李兴明；审阅：姚乃礼）当代名老中医典型医案集（第二辑）-内科分册（脾胃肝胆疾病）邱健行无期光头华夏预览时标签不可点
