学中医的都知道“呕吐”和“泄泻”都属于“脾胃”的病变，要知道“脾”主“升清”，“胃”主“浊降”，一升一降，为人体之“枢机”，假若升降失司，“浊气上逆”便是“呕吐”，“清气下陷”即是“泄泻”，所以很多医者会从“脾胃”入手治疗，即使这类情况虽多，占十之七八，但是也不能忽略其他原因所造成的这种症候，今天我想分享的就是“肝火乘脾”，“肝气犯胃”引起的这种情况应当如何下手。
首先先来讨论一下“呕吐”，尤其是对于小孩子的“呕吐”症候，会更加忽略这种情况，要知道小儿也会有情志变动，假如“所欲不遂”，“所好不达”，或家长的训斥打骂，都能导致“肝气郁集化火”，“横逆脾胃”，由此出现“胃气上逆”的呕吐；或者也有本身便有“肝胆”之疾，邪热内盛，攻伐“中土”而导致的“呕吐”，这种症候通常会有一些特点可寻，如“呕恶频作”，“吐出如喷”，“嗳气呃逆”，“两协作满”等，治法应当“抑肝清火”，“平胃安中”，代表方子就是我们熟知的“左，金丸”加减。
而“泄泻”症候中的“肝木乘脾”引起的又被称为“肝泻”或“惊泻”，主要是因为“神气怯懦”，“情志不遂”，“突受惊恐”等使得“肝失条达疏泻”，“木克脾土”，“升降失司”，这种症候也有一定的特点，如“粪清如苔”，“性情烦急”，“夜卧不安”，甚至“惊惕抽风”，治法应当为“益气安脾”，“平肝镇惊”，在《幼科心法要诀》中有一方子为“益脾镇，惊散”，小儿与成人皆可使用，无非量数有异。其中用到了人参，白术，茯苓，朱砂，钩藤，甘草，灯芯，而“肝热重者”可以酌情加入胡黄连，黄芩等药材增强“泄热能力”。
我再来举一个例子，是江育仁先生治疗的立方，周某，男，两岁，患儿腹泻已一周有余，前服西药，未见效验，随来本院求治，诊见患儿“大便稀粘”，色青，一天五六次，便时肠鸣切痛，“手足心灼热”，性情急躁，夜寐不宁，舌苔薄白，断定为“脾运失司”，“肝火亢盛”，“木贼土虚”，应“泻肝补脾”，随后予与“益脾镇，惊散”合“痛泻要，方”，三天之后，腹痛减轻，大便次数减少，烦闹亦减，夜寐能安，继服三天，得以痊愈。
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